В этом году исполняется 180 лет с момента, когда в Massachusetts General Hospital в Массачусетсе была проведена первая в истории хирургическая операция под общей анестезией. Это событие навсегда изменило медицину, сделав возможным лечение заболеваний, требующих серьёзного и инвазивного вмешательства в организм человека. 

Первые операции выполнялись с использованием эфира — взрывоопасного и крайне «тяжёлого» для организма анестетика с выраженным психотропным эффектом. За полтора столетия медицина ушла далеко вперёд: появились более безопасные и предсказуемые препараты, а анестезиологи научились точно подбирать их дозировки, снижая риски и облегчая выход пациента из анестезии. 

И всё же, когда речь идёт о таком сложном органе, как человеческий мозг, даже самый тщательно рассчитанный «коктейль» анестетиков не проходит бесследно. Побочные эффекты возможны — и проявляются они у разных людей по-разному. 

В этом материале мы собрали интересные факты об анестезии — как объяснимые, так и до сих пор остающиеся загадкой. Мы разберёмся в том, что медицина уже умеет объяснять: как анестезия воздействует на тело и мозг, каким образом «выключается» сознание и почему это состояние почти не имеет ничего общего со сном. 

Но есть и другая сторона: несмотря на десятилетия исследований, мы по-прежнему не до конца понимаем сам механизм утраты сознания под анестезией — и не можем точно сказать, куда именно оно «девается». 

Кроме того, анестезия может сопровождаться целым спектром побочных эффектов — от привычных провалов в памяти и временного ухудшения когнитивных функций до редких и малоизученных феноменов, таких как синдром иностранного языка, при котором билингвы после операции на время утрачивают родную речь. Что это за состояния и почему они возникают — об этом и пойдёт речь в статье. 

Что такое анестезия и что происходит с мозгом 

Общая анестезия это ключевой инструмент современной хирургии. Внешне всё выглядит просто: пациенту вводят препарат через маску или вену, и через несколько минут он «засыпает» на время операции. Однако в медицинском смысле анестезия не является сном. 

Под действием анестетиков человек теряет сознание, перестаёт реагировать на внешние стимулы и болевые сигналы, а характер мозговой активности резко меняется. Это искусственно вызванное состояние выключения сознания, которое принципиально отличается как от обычного сна, так и от глубокой дремоты. 

Как анестетики “отключают” мозг 

Механизм этого состояния подробно изучал Эмери Браун, профессор HarvardMedicalSchool и MIT, специалист в области анестезиологии и нейрофизиологии. В своих исследованиях его команда анализировала активность мозга пациентов с помощью электроэнцефалограммы. 

Результаты показали, что анестетики изменяют структуру мозговых ритмов и нарушают взаимодействие между различными отделами мозга. Связи между нейронными сетями временно «размыкаются», из-за чего сознание и сенсорное восприятие отключаются. В клинической практике это состояние иногда описывают как обратимую кому — контролируемую и полностью временную. 

Побочные эффекты анестезии: что нам известно?

Учитывая, как фундаментально вещества-анестетики влияют на работу головного мозга, неудивительно, что у такой процедуры есть масса лёгких и не очень побочных эффектов, связанных с нервной деятельностью. 

Самая распространённая «побочка» — так называемый послеоперационный делирий. Он характеризуется чувством дезориентации, небольшими провалами в памяти, проблемами с фокусом на объектах и речи. В зависимости от организма человека и особенностей конкретной анестезии, делирий может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней — особенно если пациент продолжает находиться в незнакомом месте вне дома. 

Обычно мозгу помогает «прийти в себя» разговор с близкими или взаимодействие со знакомыми объектами — очками, часами или другими гаджетами. Постепенно орган сосредотачивается на реальных вещах и возвращается в режим нормальной работы. 

Кроме того, врачи выделяют ещё ряд более мелких лёгких побочных эффектов, с которыми часто сталкиваются пациенты: 

• тошнота и рвота 
• сухость в горле 
• чесотка 
• боль в мышцах 

Всё перечисленное — если совсем упростить — является своего рода «похмельем» после сеанса анестезии. Его тяжесть и продолжительность сильно зависят от типа препаратов и физиологических характеристик пациента. Лёгкие побочные эффекты так или иначе встречаются практически у всех, с той лишь разницей, что у детей они длятся заметно меньше и обычно протекают в более мягкой форме. 

Побочки средней тяжести 

У взрослых делирий иногда может переходить в более опасную и продолжительную стадию — когнитивную дисфункцию. В таких случаях возникают более выраженные провалы в памяти, трудности с усвоением и осмыслением новой информации, а также (преимущественно у пожилых) долгосрочное ухудшение когнитивных способностей. 

При этом ведущие медицинские институции мира продолжают активно изучать побочные эффекты анестезии и способы их смягчения. На текущем этапе речь идёт прежде всего о выявлении факторов риска и наиболее уязвимых групп пациентов. В частности, исследования послеоперационного делирия ведутся учёными из HarvardMedicalSchool и MassachusettsGeneralHospital. 

Так, группа исследователей под руководством профессора HMS Шерон Иной обнаружила, что у пожилых пациентов, перенёсших послеоперационный делирий, возрастной когнитивный спад в среднем развивается примерно на 40% быстрее. Пока остаётся неясным, является ли делирий причиной этого процесса или же люди с уже существующей предрасположенностью к когнитивному снижению изначально входят в группу риска. Тем не менее связь между этими явлениями считается установленной.

Предполагается, что это связано с нарушением синтеза так называемых тау-белков, необходимых для нормального функционирования нейронов. Послеоперационный делирий также может негативно влиять на эти процессы, что в сочетании с предрасположенностью к деменции усиливает нагрузку на мозг после анестезии. 

Кроме того, исследователи выделяют ряд более «бытовых» факторов, повышающих риск развития делирия: 

• проблемы со сном и хронический недосып 

• нарушения питания — недоедание и ограниченное разнообразие рациона 

• наличие депрессивных расстройств 

Горизонт изученного: синдром иностранного языка 

Этот побочный эффект, пожалуй, один из самых загадочных и интересных. Синдром иностранного языка — это состояние, при котором человек, очнувшийся после анестезии, на время утрачивает родной язык и переходит на второй, наиболее знакомый ему. Подобное происходит редко, но такие случаи тщательно документируются и изучаются современной медициной. 

Один из наиболее известных примеров, описанный в Journal of Medical Case Reports, — случай 17-летнего датчанина, который после ортопедической операции внезапно начал говорить по-английски с заметным акцентом и сохранял эту речь в течение суток. Английский был его вторым языком, выученным в школе и почти не используемым в повседневном общении.

Этот случай примечателен ещё и возрастом пациента: синдром иностранного языка крайне редко фиксируется у столь молодых людей. В целом в научной литературе описано около дюжины подобных клинических наблюдений. Так, British Journal of Anesthesia приводит ещё несколько случаев, из которых вырисовывается определённая закономерность: молодые пациенты оказываются менее «уязвимыми» к этому синдрому. 

• У двух самых молодых пациентов — 20 и 28 лет — эффект длился не более 10 минут после операции. 

• У остальных, в возрасте 52 лет и старше, синдром сохранялся дольше — от получаса до суток. 

Любопытно, что сами языковые группы на этот переход не влияют: решающим оказывается лишь порядок освоения языков в жизни пациента. В тех же публикациях зафиксированы и более «экзотические» примеры — переход с английского на хинди, с турецкого на английский, с китайского мандарина на английский и даже с английского на японский. 

Как связаны анестезия и «форсированная билингвальность»? 

Все клинические описания подобных случаев подчёркивают, что точная природа этого явления до сих пор остаётся неясной. Тем не менее врачи и учёные выделяют ряд любопытных закономерностей. 

Прежде всего, синдром иностранного языка на сегодняшний день зафиксирован только у мужчин — по крайней мере, у женщин подобных случаев пока не описано. Это наблюдение позволило выдвинуть гипотезу о том, что языки могут по-разному «записываться» в мозге в зависимости от пола, хотя прямых доказательств этому пока нет. 

В British Journal of Anesthesia также была предложена гипотеза, описывающая возможный физиологический механизм языкового перехода. Согласно современным представлениям, сознание и речь связаны с относительно небольшими, но высокоорганизованными участками мозга, соединёнными между собой разветвлёнными нейронными цепочками и своеобразными «хабами», в которых эти цепи пересекаются. 

В теории анестезия может временно «отключить» один из таких хабов — например, область, связанную с первым и основным языком. В этом случае мозг, пытаясь восстановить речевую функцию, задействует альтернативные ресурсы — зоны, отвечающие за второй наиболее знакомый человеку язык. 

В пользу этой гипотезы говорят и отзывы пациентов, которые не только теряли способность говорить на родном языке, но и на время практически переставали понимать его на слух. 

Массачусетс: прошлое и настоящее анестезии, а также музеи и выставки 

Важно понимать, что все описанные в материале побочные эффекты анестезии — это не фармакологический хоррор и не повод искать альтернативы хирургическому вмешательству вопреки рекомендациям врачей. Скорее, это естественная «плата» за эффективное лечение. 

В ряде случаев отказ от операции может привести к куда более серьёзным и разрушительным последствиям для организма, чем любые побочные эффекты анестезии. Этот материал не призван пугать, а лишь объясняет возможные реакции организма — знание о них помогает психологически подготовиться к процедуре и легче перенести послеоперационный период.

Эфирный купол: где началась история анестезии 

Учитывая, что Массачусетс считается исторической родиной анестезии, неудивительно, что именно здесь расположен один из самых известных медицинских музеев США. Ether Dome, или Эфирный купол, — это бывший операционный амфитеатр при Massachusetts General Hospital, функционировавший с 1821 по 1868 год, в котором бережно сохранена атмосфера первых хирургических экспериментов. 

Именно здесь в 1846 году была проведена первая в истории операция под анестезией — событие, запечатлённое художником Робертом Хинкли на его знаменитом полотне. 

Посетители могут увидеть хирургические инструменты прошлого, ранние аппараты для анестезии и познакомиться с устройством операционных XIX века, в которых основным источником света служили окна и сам купол здания. 

Эзотерика и анестезия 

Человеку свойственно фантазировать, когда он сталкивается с чем-то непонятным. Анестезия — как раз такой случай: сознание «выключается», память обрывается, а переживания после пробуждения могут быть странными и фрагментарными. В этот момент и появляется почва для эзотерических интерпретаций — рассуждений о душе, личности, прошлых жизнях и «перезагрузке» судьбы.

В интернете можно встретить самые разные версии происходящего. Кто-то говорит, что во время наркоза душа выходит из тела и возвращается. Кто-то утверждает, что человек просыпается навсегда другим и уже не будет прежним. Другие приписывают анестезии способность стирать личность, открывать тёмные углы прошлых жизней или «обнулять» жизненный путь — чем сильнее наркоз, тем сильнее эффект.

Отдельное место в этих рассказах занимают темы внушённых мыслей, необычных фантазий и сновидений — в том числе сексуального характера, которые иногда всплывают в пересказах пациентов.

Важно понимать: подобные трактовки относятся скорее к области эзотерики и интернет-мифологии и не имеют под собой научной основы. Тем не менее именно они чаще всего обсуждаются и распространяются.

Несколько самых популярных таких мифов, которые мы вынесли в слайд-шоу в этой статье .

---

Подписывайтесь на наш дайджест в Facebook, Instagram, Telegram – в нем мы рассказываем об истории и о сегодняшнем дне Америки, и в первую очередь о том, что происходит в Бостоне и Массачусетсе.